Способи заповнення медичного документа
Існує декілька способів заповнення медичних документів. Серед них немає “правильних” та “неправильних”, кожен лікар обирає для певних типів документів найбільш зручний варіант або комбінацію декількох варіантів. Спосіб, який найкраще підходить для написання консультативного заключення, не завжди зручний для протоколу УЗД. А для протоколу операції може знадобитися ще один варіант.
Більша частина тексту у медичних документах однакова, змінюються лише окремі фрази та словосполучення. Для того, щоб не набирати повторно фрагменти тексту, які є незмінними, можна скористатися шаблонами заповнення розділів. Такі шаблони заздалегідь створюються у конструкторі бланків. При додаванні пацієнту нового документу, розділ відразу заповнюється необхідним текстом із шаблону за замовчуванням. І цей текст потрібно лише трохи підкорегувати.
Ми придумали ще декілька способів, як пришвидшити заповнення документів. Детальніше про це показано у відео.
Окремої уваги заслуговують шаблони заповнення окремих розділів чи навіть всього документа в цілому. Використання шаблонів допомагає швидко вставляти у розділи медичних документів фрагменти тексту, специфічні для клінічного стану пацієнта.
Для кожного різновиду медичного документа можна створювати свої шаблони. Консультація отоларинголога має свій шаблон, а УЗД нирок - свій. В свою чергу, бланк консультації отоларинголога може містити декілька різновидів шаблонів заповнення. Наприклад, скарги, анамнез захворювання, дані об’єктивного огляду та призначення відрізняються для діагнозів “Гострий тонзиліт” та “Хронічний тонзиліт”. Тому для консультації отоларинголога доцільно створити окремі шаблони заповнення за цими діагнозами.
Шаблони заповнення документів налаштовуються заздалегідь у конструкторі бланків. Такі шаблони доступні всім лікарям, які заповнюють цей документ. Але кожен лікар може створювати свої власні шаблони. Такі персональні шаблони бачить і може ними користуватися в документі лише сам автор.